Sobre o Procedimento

A colonoscopia é um exame cujo o objetivo é permitir que o médico possa olhar diretamente para dentro do cólon (intestino grosso). Para tal, usamos um aparelho endoscópico chamado colonoscópio.
O colonoscópio é um longo e fino tubo flexível, com comprimento que pode chegar até aproximadamente 185cm e um diâmetro que varia entre 1,0 a 1,3 cm.
A colonoscopia é feita através da introdução do colonoscópio pelo ânus e progressão do mesmo até o início do cólon e final do intestino delgado.
Na extremidade do colonoscópio há uma microcâmera que transmite as imagens para um monitor, permitindo que o médico veja e grave o que ocorre dentro do intestino grosso. Os últimos centímetros do colonoscópio são articulados e podem girar em vários ângulos, para facilitar a visualização de todo o interior do cólon.
O colonoscópio também permite que o médico introduza uma espécie de pinça, que pode ser usada para retirar, por completo ou parcialmente, lesões suspeitas, como pólipos.
A retossigmoidoscopia é uma variação da tradicional colonoscopia, sendo feita com um aparelho mais curto, que só vai até o final do cólon descendente. A retossigmoidoscopia permite a visualização do reto, sigmoide e cólon descendente, que são as regiões do intestino que mais frequentemente apresentam lesões tumorais.

Como ele é realizado

O paciente é posicionado em uma maca, deitado sobre o seu lado esquerdo. Depois de leve sedação, o interior do cólon é acessado através do tubo flexível introduzido pelo ânus. Para isso, o cólon deve estar limpo de fezes e resíduos alimentares, o que exige um preparo prévio que consiste em uma dieta líquida nas 24 horas que antecedem o exame, bem como no uso de laxativos, conforme orientação médica. Em raros casos, esse preparo envolve uma lavagem intestinal. O aparelho é introduzido lenta, suavemente e de maneira progressiva no interior do cólon, permitindo o exame cuidadoso da mucosa. Durante o procedimento, pequenas quantidades de ar são injetadas dentro do intestino para melhorar a visualização, o que pode causar cólicas após o procedimento.
Alguns medicamentos que o paciente esteja tomando podem ser continuados normalmente, enquanto outros devem ser suspensos 48 a 72 horas antes do início do exame. Quaisquer condições especiais de saúde devem ser informadas ao médico.
Geralmente o exame é realizado em regime ambulatorial, sem necessidade de internação, durando de 20 a 30 minutos. Além de seu potencial diagnóstico direto, a colonoscopia também permite realizar biópsias da mucosa, corrigir pequenos sangramentos e retirar eventuais pólipos intestinais. O exame é inócuo e não ocasiona dor. Geralmente é aplicada uma sedação ligeira para deixar o paciente mais calmo e colaborativo. Em crianças muito pequenas (geralmente abaixo de quatro anos), pode ser necessária uma anestesia geral superficial.
O paciente deve ir ao exame acompanhado pois os sedativos que tomará podem deixá-lo sonolento mesmo após o exame. Ele não deve dirigir ou voltar a trabalhar logo após o exame.

Benefícios

Como a colonoscopia permite a visualização direta do interior do intestino, ela costuma ser indicada como meio diagnóstico para uma variedade de condições do trato intestinal. As razões mais comuns para se indicar a realização de uma colonoscopia são:
• Exame de rastreio para o câncer de cólon.
• Investigação de sangramento intestinal.
• Investigação de alterações nos hábitos intestinais, como diarreia persistente.
• Investigação de anemia por carência de ferro.
• Como exame de acompanhamento de pessoas com pólipos intestinais.
• Investigação de dor abdominal crônica e sem causa aparente.
• Confirmação de resultados anormais em exames não invasivos, como radiografias, tomografia computadorizada ou ultrassonografia.

Riscos

Quase todo procedimento médico envolve riscos. A colonoscopia realizada por um profissional experiente torna rara a possibilidade de riscos. A combinação da experiência do profissional com a modernização dos equipamentos faz da colonoscopia um procedimento simples e seguro. As raras complicações se referem à possibilidade de sangramentos ou perfurações intestinais devido mais às condições das paredes intestinais do paciente do que ao exame em si.
As contraindicações absolutas da colonoscopia são:
• Suspeita de abdome agudo.
• Suspeita de diverticulite aguda.
• Suspeita de megacólon tóxico.
As contraindicações relativas mais importantes são:
• Infarto recente do miocárdio.
• Embolia pulmonar recente.
• Neutropenia significativa.
• Terceiro trimestre da gravidez.
• Aneurisma da aorta.
• Esplenomegalia.
O exame deve ser adiado para uma ocasião mais propícia em pacientes que estejam sofrendo algum tipo de coagulopatia ou que estejam tomando anticoagulantes.

Perguntas Frequentes

Como saber se preciso de uma colonoscopia?
R: Seu médico pode recomendar uma colonoscopia se você apresentar alterações na evacuação, sangue nas fezes, uma dor abdominal incomum, histórico de pólipos no cólon ou de câncer no cólon na sua família ou se você tem doença intestinal inflamatória (colite) ou doença de Crohn. Os colonoscópios também podem confirmar os achados de pólipos ou tumores localizados em um exame de enema à base de bário, assim como avaliar diverticulite, úlcera e inflamação intestinal.

O que devo fazer antes do procedimento?
R: Sempre informe ao seu médico se estiver tomando qualquer medicamento – especialmente, os que podem afetar a coagulação sanguínea — ou se tiver qualquer condição especial, incluindo diabetes, gestação, condições pulmonares ou cardíacas. Além disso, informe ao seu médico se você é alérgico a qualquer medicamento. Se você foi orientado a tomar antibióticos antes de um procedimento odontológico ou cirúrgico, pode ser necessário tomar antibióticos antes da colonoscopia. Seu médico pode responder a todas as suas perguntas.

Há alguma preparação necessária antes do procedimento?
R: Sim. Seu cólon deve estar completamente vazio para que a colonoscopia seja eficiente e segura. Há uma variedade de preparações que o seu médico pode escolher para o esvaziamento do cólon, incluindo comprimidos ou uma solução líquida que você bebe. Além disso, você será orientado a beber líquidos transparentes por um ou dois dias, antes do procedimento e será aconselhado a tomar medicamentos regulares durante esse tempo. Uma lista de instruções detalhadas será oferecida pelo seu médico.

O que acontece durante o procedimento?
R: No dia do procedimento você tomará um sedativo leve para ajudá-lo a relaxar. Durante o procedimento, você se deitará no seu lado esquerdo em uma mesa de exame e o médico irá inserir o colonoscópio no reto e, gentilmente, o moverá pelo colón. Há vários instrumentos minúsculos no endoscópio que ajudam o médico durante o procedimento: um para levar ar ao seu cólon, para inflá-lo e facilitar a visualização; um para remover os pólipos ou coletar biópsias; e um para estancar qualquer sangramento. Após o procedimento, você pode sentir um pequeno desconforto, como a sensação de estar com gases, mas isso desaparece logo. Todo o procedimento geralmente leva cerca de 30 minutos e a maioria das pessoas pode retomar a dieta normalmente mais tarde, no mesmo dia.

O que acontece após o exame?
R: Seu médico irá explicar os achados a você. Se uma biópsia foi realizada ou um pólipo removido, você deve receber os resultados em cerca de uma semana. Seu médico também pode lhe dar outras instruções especiais. Mesmo que esteja se sentindo bem, você deve ter um acompanhante para levá-lo para casa após o procedimento, devido ao efeito dos sedativos. Você não deve dirigir, operar equipamentos pesados ou tomar decisões importantes por até seis horas após seu procedimento.

Há qualquer risco associado ao procedimento de colonoscopia?
R:Complicações graves provocadas por este procedimento são muito raras. Claro que, como em qualquer outro procedimento médico, elas podem ocorrer. As complicações podem incluir sangramento excessivo, especialmente se um pólipo grande for removido ou, em casos raros, se ocorrer uma laceração no revestimento do cólon, o que pode necessitar de hospitalização ou cirurgia. Como já foi dito, estas complicações são raras.

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